Сакральная нейромодуляция является самым эффективным методом лечения недержания мочи на сегодняшний день. В основе этого метода лежит стимуляция слабым электрическим током волокон третьего сакрального нерва в крестцовом отделе позвоночника. Такой метод лечения более инвазивный по сравнению с тибиальной стимуляцией (раздражение большеберцового (тибиального) нерва слабым электрическим током), но несмотря на это его влияние более велико. Сакральные нервы контролируют деятельность мочевого пузыря и кишечника.
Процедура сакральной нейромодуляции состоит из трех этапов:
- Тест острой стимуляции – имплантированный в кожу электрод и соединенный с внешним устройством излучает слабые импульсы тока
- Временная стимуляция – проводится на протяжении 3-5 суток. Если наступает улучшение хотя бы на 50% по сравнению с предыдущим состоянием пациента, то даже при возвращении к первоначальной симптоматике после окончания электростимуляции тест считается положительным.
- Постоянная сакральная нейростимуляция – заключается в имплантации электрода под кожу пациента в области третьего сакрального нерва и подключению его к постоянному стимулятору, вживленному, в свою очередь, в ягодичную область.
Показания к проведению сакральной нейромодуляции
- нейрогенные нарушения мочеиспускания, не поддающиеся традиционному лечению, а также нарушение опорожнения мочевого пузыря, императивные позывы на мочеиспускание и императивное недержание мочи.
- нейрогенные расстройства дефекации
- интерстициальный цистит — синдром хронической тазовой боли
- детрузора — идиопатическая активность мышцы
Противопоказания к применению метода
- значительные анатомические аномалии крестца
- объем мочевого пузыря менее 100-150 мл
- беременность
- детский и подростковый возраст (незавершенность роста и формирования костей)
- онкологические заболевания
- психические расстройства
- паркинсонизм
- рассеянный склероз
- диабетическая нейропатия
- инфравезикальная обструкция — ухудшение проходимости мочеиспускательного канала
- отсутствие эффекта тестовой сакральной стимуляции
Лечение методами тибиальной и особенно сакральной нейромодуляции приводит к успеху в более чем 76% случаев у пациентов с такими диагнозами, как
- необструктивная задержка мочеиспускания
- недержание кала
- запоры
- гиперактивный мочевой пузырь