Лимфома известна также, как лимфогранулематоз, болезнь Ходжкина, злокачественная гранулема. Представляет собой онкологическое заболевание лимфатической ткани, характеризующееся увеличением лимфатических узлов и/или поражением различных внутренних органов, в которых происходит бесконтрольное накопление злокачественно измененных лимфоцитов.
Лимфома Ходжкина
Может развиться в любом возрасте — как у мужчин, так и женщин. Чаще заболевание обнаруживается либо в возрастной группе 20-29 лет, либо у лиц старше 55 лет. Среди детей до 10 лет чаще болеют мальчики, и в целом соотношение больных мужчин и женщин составляет 1,4 : лимфогранулематоз составляет примерно 1% всех онкологических заболеваний в мире и порядка 30% злокачественных лимфом.
Специфические проявления (симптомы) при лимфоме Ходжкина
Заболевание обычно начинается с увеличения лимфоузлов на фоне полного здоровья. В 70-75 % случаев это шейные или надключичные лимфоузлы, в 15-20 % подмышечные и лимфоузлы средостения и 10 % это паховые лимфоузлы, лимфоузлы брюшной полости и т. д. Увеличенные лимфоузлы безболезненные, эластичные.
Первым симптомом заболевания может быть затруднение дыхания или кашель — вследствие давления на лёгкие и бронхи увеличенных лимфатических узлов, но чаще всего поражение средостения обнаруживается на случайной обзорной рентгенограмме или томограмме грудной клетки.
Увеличенные лимфоузлы могут спонтанно уменьшаться и снова увеличиваться, что может привести к затруднению в постановке диагноза.
Общие симптомы болезни
- Температура
- Ночная проливная потливость
- Потеря веса и аппетита
- У некоторых больных наблюдается генерализованный кожный зуд
- Боль в поражённых лимфатических узлах (характерно после приёма алкогольных напитков
Поражение органов и систем организма
- Увеличение лимфоузлов средостения наблюдается часто в I—II стадии лимфогранулематоза. В большинстве случаев не сказывается на клинике и прогнозе, если не вызывает сдавление соседних органов.
- Селезёнка часто поражается при более поздних стадиях болезни.
- Печень: редко встречается ее поражение в начальных стадиях, как правило это характерно для терминального этапа.
- Поражение лёгких отмечается в 10-15 % наблюдений, в некоторых случаях оно сопровождается выпотным плевритом.
- Костный мозг вовлекается в процесс, как правило, в IV стадии.
- Почки — чрезвычайно редкое наблюдение, может наблюдаться при поражении внутрибрюшных лимфоузлов.
- Нервная система: главный механизм поражения нервной системы это сдавление корешков спинного мозга в грудном или поясничном отделах уплотнёнными скоплениями увеличенных лимфоузлов с появлением боли в спине, пояснице.
Диагностика лимфогранулематоза
- Консультация онкогематолога.
- Развернутые анализы крови и мочи, включая онкомаркеры.
- Позитронно-эмиссионная томография с изотопным сканированием (PET+FDG)
- Компьютерная томография органов шеи, грудной клетки, живота и малого таза.
- Магниторезонансная томография.
- Пункционная или открытая биопсия лимфоузлов с их гистологическим и цитологическим исследованием.
- Биопсия костного мозга.
Основным критерием для постановки диагноза служит обнаружение гигантских клеток Рид-Березовского-Штернберга и/или клеток Ходжкина в биоптате извлеченном из лимфоузлов.
Лечение лимфомы Ходжкина
В настоящее время в Израиле наиболее эффективным методом лечения считается сочетание химио- и лучевой терапии. Успешно применяется также химиотерапия высокими дозами препаратов с последующей пересадкой костного мозга.
Лечение начинается в стационаре, затем, при условии хорошей переносимости лекарств, больные могут продолжить курс лечения амбулаторно.
Прогноз заболевания
Если болезнь была выявлена в начальной стадии, прогноз благоприятный -чаще всего, до 85% случаев, удается добиться длительной ремиссии. Применение сочетанной химиолучевой терапии позволяет добиться почти во всех случаях ремиссии длиной в 10-20 лет, что расценивается как полное излечение.